【ﾒﾝﾀﾙｹｱ】『パニック発作を起こす主な心の病気とその対処法』
岐阜大学大学院 精神病理学分野
教授 塩入俊樹先生
まず初めに、パニック発作を起こす主な心の病気とその対処法をお話しします。
パニック発作とは、急激に強烈な恐怖感や不快感が襲い、以下の13症状のうち、少なくとも４つ以上が認められるものです。もちろん、体の病気はないことが前提です。
①動悸、心悸亢進 （動悸）
②発汗
③身震い
④息切れ
⑤窒息感
⑥胸痛
⑦嘔気
⑧めまい
⑨現実感喪失
（自分が自分でないような感じ。自分が現実を生きているという確かな実感がわかなくなること）
⑩コントロールを失う恐怖
⑪死の恐怖 （“死んでしまうのではないか”等)
⑫異常感覚 （うずき感)
⑬冷感･熱感
“発作”というくらいですから、これらの症状は急激に始まり、大抵症状のピークは10分以内に訪れます。“自律神経の嵐”とも表現されますが、実は３つの種類があり、それぞれに関連の深い病気があります。
１．“予期しない”パニック発作
この発作は、全く予期せず、突然に、青天の霹靂のように起こることが特徴です。
上記の症状が４つ以上当てはまり、この発作が２回以上認められることが、パニック障害の診断に必須です。
２．“状況依存性”パニック発作
特定の状況(例：人前に出た時、嫌なものを見た時など)や誘発因子に直面した時に、ほぼ必ず起こるパニック発作です。
社交不安障害や特定の恐怖症(“閉所恐怖”や“高所恐怖”、血を見ることを恐れる“血液恐怖”や、クモを極端に嫌う“クモ恐怖”など)、心的外傷後ストレス障害(PTSD)などの病気が深く関わっています。
３．“状況準備性”パニック発作
このタイプの発作は、１と２の中間とも言えるもので、“特定の状況で発作が起こるものの、必ずしも発作が認められるわけではない“という場合です。
例えば、電車の中で“予期しない”パニック発作が起きたことのあるパニック障害の患者さんが、「再び電車に乗ると、発作が起きることが多いけれども、起きない時もある」といったケースです。このタイプは、パニック障害で最も多く見られます。
◆パニック発作の対処法
では、パニック発作の対処法は、どうしたらよいのでしょうか。
もちろんお薬を服用することも重要ですが、お薬以外で患者さん自身が対処できるものがあります。まず覚えておくべき事は、発作自体は生命に危険はないということです。
更に、持続時間は20〜30分程で、その後は自然と治ってしまいます。
ですから、発作が起こっても「嵐が通り過ぎるまで待つ」気持ちを持つことが大切です。
また、発作が起こっても慌てずに、発作による症状が消失していくのを経験することが、
「発作が起こっても大丈夫！」といった自信を得るために必要です。
発作によって過呼吸となり、もし手足がしびれてきた場合には「ペーパーバック療法」といって、紙袋を口に当て、自分の息を再び吸うようにすると症状が治まっていきます。このように患者さん自身が対処法を知り、“パニック発作でパニックにならない”ことがとても重要です。
教授 塩入俊樹先生
まず初めに、パニック発作を起こす主な心の病気とその対処法をお話しします。
パニック発作とは、急激に強烈な恐怖感や不快感が襲い、以下の13症状のうち、少なくとも４つ以上が認められるものです。もちろん、体の病気はないことが前提です。
①動悸、心悸亢進 （動悸）
②発汗
③身震い
④息切れ
⑤窒息感
⑥胸痛
⑦嘔気
⑧めまい
⑨現実感喪失
（自分が自分でないような感じ。自分が現実を生きているという確かな実感がわかなくなること）
⑩コントロールを失う恐怖
⑪死の恐怖 （“死んでしまうのではないか”等)
⑫異常感覚 （うずき感)
⑬冷感･熱感
“発作”というくらいですから、これらの症状は急激に始まり、大抵症状のピークは10分以内に訪れます。“自律神経の嵐”とも表現されますが、実は３つの種類があり、それぞれに関連の深い病気があります。
１．“予期しない”パニック発作
この発作は、全く予期せず、突然に、青天の霹靂のように起こることが特徴です。
上記の症状が４つ以上当てはまり、この発作が２回以上認められることが、パニック障害の診断に必須です。
２．“状況依存性”パニック発作
特定の状況(例：人前に出た時、嫌なものを見た時など)や誘発因子に直面した時に、ほぼ必ず起こるパニック発作です。
社交不安障害や特定の恐怖症(“閉所恐怖”や“高所恐怖”、血を見ることを恐れる“血液恐怖”や、クモを極端に嫌う“クモ恐怖”など)、心的外傷後ストレス障害(PTSD)などの病気が深く関わっています。
３．“状況準備性”パニック発作
このタイプの発作は、１と２の中間とも言えるもので、“特定の状況で発作が起こるものの、必ずしも発作が認められるわけではない“という場合です。
例えば、電車の中で“予期しない”パニック発作が起きたことのあるパニック障害の患者さんが、「再び電車に乗ると、発作が起きることが多いけれども、起きない時もある」といったケースです。このタイプは、パニック障害で最も多く見られます。
◆パニック発作の対処法
では、パニック発作の対処法は、どうしたらよいのでしょうか。
もちろんお薬を服用することも重要ですが、お薬以外で患者さん自身が対処できるものがあります。まず覚えておくべき事は、発作自体は生命に危険はないということです。
更に、持続時間は20〜30分程で、その後は自然と治ってしまいます。
ですから、発作が起こっても「嵐が通り過ぎるまで待つ」気持ちを持つことが大切です。
また、発作が起こっても慌てずに、発作による症状が消失していくのを経験することが、
「発作が起こっても大丈夫！」といった自信を得るために必要です。
発作によって過呼吸となり、もし手足がしびれてきた場合には「ペーパーバック療法」といって、紙袋を口に当て、自分の息を再び吸うようにすると症状が治まっていきます。このように患者さん自身が対処法を知り、“パニック発作でパニックにならない”ことがとても重要です。
2012年03月08日
